近日,市社保中心组织开展市区工伤保险协议机构履行服务协议情况飞行检查,全力守护工伤职工“救命钱”,切实维护工伤保险基金安全稳定。
此次检查严格遵循《中华人民共和国社会保险法》《工伤保险条例》及江苏省相关管理办法,聚焦基金运行风险防控,结合年度重点工作部署推进。市社保中心组建由分管主任牵头,审计稽查科、财务科、工伤待遇结付科骨干参与,并邀请局相关处室及医保稽核专家组成的联合检查组,形成跨部门协同监管合力。
检查组采取“四不两直”方式,深入协议机构实地核查。通过病房走访、台账抽检、座谈询问等形式,对机构运营管理进行全面“体检”。现场检查中,工作人员深入病房与工伤职工面对面交流,了解治疗感受,同步抽查病历、费用清单、知情同意书等原始凭证,确保检查全覆盖、无死角。针对发现问题,检查组逐一记录并现场提出整改意见,要求立行立改、举一反三。
通过以查促改、以改促管,将进一步压实协议机构主体责任,规范诊疗服务行为,切实维护工伤职工合法权益。后续,市社保中心将持续跟踪整改落实情况,建立问题整改台账,对整改不到位的机构依法依规采取相应监管措施,形成“检查—整改—回头看”的闭环管理机制,不断提升工伤保险服务质量和基金监管效能。
